Туберкулёз лёгких - симптомы, стадии, диагностика и лечение

Туберкулез легких остается одной из наиболее клинически значимых инфекционных патологий, требующих ранней верификации диагноза и дифференцированного подхода к терапии. Своевременное начало многокомпонентного лечения позволяет полностью избавить организм от инфекции и предотвратить развитие необратимых структурных изменений легочной ткани.

Определение болезни, причины заболевания

Туберкулез легких – инфекционное заболевание, вызванное бактерией Mycobacterium tuberculosis (палочкой Коха). Возбудитель поражает легочную ткань, а при тяжелом течении распространяется на другие органы.

Источник инфекции человек с активной формой болезни, передающий патоген воздушно-капельным путем – при кашле или чихании в воздух попадают частицы мокроты с бактериями. Реже фиксируется алиментарный путь заражения через пораженные продукты животного происхождения.

Развитию заболевания способствуют следующие факторы:

• длительный контакт с больным открытой формой;
• сниженный иммунитет на фоне ВИЧ-инфекции или сахарного диабета;
• неудовлетворительные бытовые условия и хроническое недоедание;
• табакокурение и злоупотребление алкоголем.

Клинические проявления и классификация заболевания

На начальном этапе болезнь проявляется общей слабостью, снижением работоспособности, субфебрильной температурой до 37,5 °C, поднимающейся преимущественно в вечерние часы.

По мере прогрессирования появляется кашель, сначала сухой, затем с мокротой. Прожилки крови в которой служат тревожным сигналом и требуют немедленного обращения к врачу. Пациенты также отмечают ночную потливость, потерю аппетита и снижение массы тела. При значительном поражении легочной ткани присоединяется одышка.

Классификация и стадии развития

По характеру заражения выделяют первичный туберкулез (при первом контакте с возбудителем) и вторичный, развивающийся вследствие реактивации латентной инфекции.

Среди клинических форм различают очаговую, инфильтративную, диссеминированную и кавернозную. Чаще других встречается инфильтративная форма, характеризующаяся образованием воспалительного очага в легочной ткани.

По степени заразности выделяют две формы. Открытую, при которой пациент выделяет бактерии в окружающую среду и представляет опасность для окружающих. И закрытую, когда возбудитель в мокроте не определяется.

Диагностика

Постановка диагноза требует комплексного обследования. Врач собирает жалобы и анамнез, после чего назначает инструментальные и лабораторные исследования.

Рентгенография грудной клетки позволяет выявить характерные изменения в легких. При необходимости ее дополняют компьютерной томографией для детальной оценки поражения. Бактериологическое исследование мокроты подтверждает диагноз и определяет чувствительность возбудителя к препаратам. Туберкулиновая проба Манту или диаскинтест выявляют иммунный ответ на антигены палочки Коха.

Основные методы лечения

Медикаментозная терапия занимает от шести месяцев до двух лет. В интенсивной фазе применяют четыре препарата одновременно: изониазид, рифампицин, пиразинамид и этамбутол. Такая схема предотвращает формирование лекарственной устойчивости. На поддерживающем этапе количество лекарств сокращают.

При мультирезистентном туберкулезе назначают препараты второго ряда, курс которых значительно длиннее. Параллельно применяют иммуномодуляторы, гепатопротекторы и витамины, снижающие нагрузку на организм.

Хирургическое лечение рассматривают при кавернозных формах, когда медикаментозная терапия не дает результата. Резекция пораженного участка устраняет основной источник инфекции.

Раннее обращение к врачу и строгое соблюдение противотуберкулезных протоколов под контролем фтизиатра обеспечивает высокую эффективность терапии и минимизирует риск формирования лекарственной устойчивости возбудителя.