Длительный прием препарата от изжоги может вызвать деменцию

Люди, которые регулярно сталкиваются с кислотным рефлюксом, обычно знакомы с таким типом препаратов от изжоги, как ингибиторы протонной помпы. Они останавливают накопление кислоты в желудке, облегчают симптомы изжоги и устраняют ее причину. Существуют и другие группы препаратов, помогающие справиться с неприятной патологией - это прокинетики (Итомед), Н2-блокаторы и пр.

Согласно исследованию, опубликованному 9 августа 2023 г. в журнале Neurology, у больных в возрасте 45 и старше, которые принимали ИПП больше 4 лет, риск развития такого заболевания, как деменция оказался на 33% выше, чем у граждан, не принимавших эти препараты. В исследовании рассматривались лекарства, отпускаемые из аптек по рецепту. Безрецептурные лекарства исключались из исследования.
Сразу нужно отметить, что это не означает, что ингибиторы протонной помпы вызывают деменцию. Исследование только указывает на наличие связи между этими двумя событиями. Автор исследования д-р Камакши Лакшминараян, известный невролог из Школы общественного здравоохранения Университета Миннесоты в Миннеаполисе, подчеркнул, что исследование именно показывает связь и потребуются новые исследования, чтобы еще раз подтвердить выводы в более крупных исследовательских группах и понять связь между длительным использованием ИПП и развитием деменции.

В исследовании принимали участие 5 712 пожилых пациентов, у которых в начале деменции не было. 26% исследуемых принимали ИПП в течение всего времени, которое нужно было для проведения исследования. Среднее время наблюдения составило 5,5 лет. Раз в год пациентов спрашивали об использовании лекарств. За это время в группе было диагностировано 585 случаев деменции. Среди них было 58 из 497 человек, регулярно принимавших лекарства от изжоги более четырех лет. Это на 33% больше, чем в группах, в которых пациенты ИПП принимали с большей периодичностью, не так часто.

Деменция — это не отдельно выраженное заболевание, а термин принятый для обозначения снижения когнитивных функций и потери памяти, вызванных повреждением клеток мозга. Исследователи сами не настаивали на линейной зависимости двух факторов, подчеркивая, что само исследование следует отнести к доказательствам 3-го класса, то есть, к тем, которые имеют недостатки в выполнении, увеличивающие вероятность систематической ошибки, которая может результаты исследования сделать недействительными.

Однако сразу возникли некоторые теории, подтверждающие наличие зависимости. Например, исследователи определили дефицит витамина B12 и нарушение метаболизма амилоида как вероятную связь между длительным использованием ИПП и развитием деменции.

Д-р Лакшминараян сказал, что ряд исследований показал, что использование медпрепаратов от кислотного рефлюкса вполне может быть связано со сниженным уровнем B12. А именно низкий уровень витамина B12 связан с плохой памятью и нарушением мышления. Исследователь подчеркнул, что, к сожалению, у команды не было информации об уровнях B12 для исследуемых, поэтому они просто не могут прокомментировать эту теорию.

Еще один ученый д-р Гр. Дэй, адъюнкт-профессор кафедры неврологии клиники Майо в Джексонвиле, штат Флорида, и член Американской академии неврологии, сказал, что вполне возможно наличие связи между ИПП и влиянием на амилоид в мозге. Он отметил, что ИПП могут «изменять ферменты в головном мозге», устраняющие накопление в нем белка, называемого амилоидом, являющегося ключевым фактором болезни Альцгеймера.

Ингибиторы протонной помпы могут уменьшать уровни химических веществ в организме, отсекающих определенным образом амилоид. Теоретически, сказал д-р Дэй, эти лекарства могут увеличить содержание амилоида в головном мозге, а значит увеличить риск развития Альцгеймера, которая всегда является основной причиной деменции.
Тем не менее, д-р Лакшминараян советует людям, принимающим ИПП более 4 лет, задуматься о смене лекарства. Не надо сразу отказываться от этих препаратов, так как внезапное прекращение их приема может привести к усилению симптоматики. Существуют и другие способы лечения рефлюкса и изжоги: прокинетики, антациды, препараты-антагонисты Н2. Ну и конечно изменения в диете, снижение веса, отказ от поздних перекусов также помогут уменьшить использование ИПП.

https://neurosciencenews.com/dementia-acid-reflux-meds-23780/