Сопротивление. Методы обнаружения и обращения с сопротивлением семьи

СОПРОТИВЛЕНИЕ. МЕТОДЫ ОБНАРУЖЕНИЯ И ОБРАЩЕНИЯ С СОПРОТИВЛЕНИЕМ СЕМЬИ. (Зенгер А.)

Сопротивление семьи на психотерапевтическом приеме можно рассматривать как способ сохранения семьей своей автономии, установки приемлемых для себя границ, как попытку сохранения привычных стереотипов поведения, как способ уменьшения тревоги.

Со своей стороны, терапевту необходимо обозначить рамки терапии. Для этого терапевт говорит о своем праве приглашать консультанта, супервизора или ко-терапевта, определять порядок действий, решать вопрос о том, кто из членов семьи или семейного окружения должен присутствовать на встрече, назначать время и т.д., т.е.в целом задает правила работы. Т.е. терапевт утверждается в роли лидера и предъявляет семье себя в своей целостности. Целостность терапевта означает, что ему не нужем успех в работе с данной семьей, чтобы подтвердить самому себе свою компетентность. У него есть профессиональное сообщество, супервизор, ко-терапевт, его собственная семья, собственная жизнь, которая не хуже и не лучше жизни этой семьи. Тогда и семья может почувствовать свою целостность и принимать решения по поводу своей жизни или терапии.

А.Семья может сопротивляться началу консультирования, отрицая наличие в этом потребности . Или же пытаться передать ответственность за принятие решения о начале терапии терапевту, например, в том случае, когда семью прислал другой специалист.

• Необходимо более точно выяснить потребности каждого члена семьи. Желательно при этом, чтобы терапевт прояснил и свою позицию. «Мы хотим, чтобы все присутствовали на встречах, но не каждый обязан быть пациентом; если кто-то стремится к индивидуальной терапии, он может получить ее в присутствии остальных членов семьи; у каждого есть право не меняться».
• Если один из супругов считает терапию необходимой, а другой это отрицает, то можно предложить последнему убедить своего супруга в том, что у них хорошие отношения, и что они сами могут решить любые возникшие между ними проблемы, а в случае неудачи придти на терапию. Таким образом, терапевту не приходится доказывать ценность терапии, и эта задача ложится на плечи самой семьи.
• Важным является уважение к способностям семьи самостоятельно справляться со своими проблемами, а также признание за семьей права принятия решения о продолжении терапии (не жертвуя при этом своим правом ставить условия и рамки для терапии). Можно рассказать семье о возможных способах решения их проблемы, о других местах и специалистах, которые могут им помочь, о трудностях терапии, похвалив их за то, что они не спешат принять столь ответственное решение и не бросаются, сломя голову, в терапевтический процесс. Можно выразить уверенность, что они сами справятся с существующей проблемой. А если у них возникнут трудности, то они могут обратиться за помощью.
• Можно пригласить на встречу с семьей специалиста, их приславшего.

Б. Семья может пытаться объяснять семейные проблемы, как проблемы одного ее члена (идентифицированного пациента (ИП) .

• Если взрослые настаивают на своей родительской роли, то они могут сопротивляться подчеркиванию их ролей как супругов. В таком случае можно вовлечь их в то, во что они готовы, расспросить их о трудностях родительства, о предпринимавшихся попытках справиться с проблемой и об их отчаянии. Постепенно можно вовлечь их в описание хронологии семейной жизни, помогая им и другим членам семьи научиться воспринимать их не только как родителей, но и как самостоятельных взрослых, вышедших из своих собственных родительских семей и имевших отношения друг с другом еще до появления детей. Тем самым постепенно переносится центр тяжести с ИП на взаимоотношения супругов.

В. Семья может выражать сомнения в компетентности терапевта , подчеркивая его молодость, половую принадлежность, недостаток опыта в разрешении специфических проблем и т.д.; может задавать вопросы о личной жизни терапевта, его семье, как он в своей жизни решает подобные проблемы.

• Можно пригласить на встречу третье поколение – бабушек и дедушек. Вопрос о компетентности можно трактовать как нерешительность семьи относительно передачи терапевту родительских полномочий, и тогда присутствие старшего поколения может дать семье молчаливое разрешение сделать терапевта объектом переноса.
• Этой же цели может служить и приглашение специалиста, приславшего семью, других родственников, соседей и вообще любых значимых людей из жизни семьи.
• Работа с ко-терапевтом, приглашение консультанта позволяет терапевту ощущать свою связь с профессиональным сообществом; а прохождение терапевтом своей личной терапии и хорошие отношения в своей собственной семье, на которые можно опереться, избавляют терапевта от переживаний по поводу своей компетентности.

Г. Семья может нарушать первичный контракт (например, неприход кого-либо из членов семьи или всей семьи целиком).

• Ход «миланской» группы – проведение консультации без семьи с дальнейшим сообщением семье результатов в письменной форме, т.к. письмо сложнее отвергнуть.
• Можно написать письмо не пришедшему супругу, повышая авторитет мужа как отца в глазах жены.
• Можно отказать семье в консультации, взяв плату и предложив им придти всем вместе через неделю, подчеркивая тем самым важность недостающего члена семьи.

Д. Члены семьи могут отказываться говорить о своих переживаниях, своих отношениях с другими членами семьи .

• Важно признание за всеми права сказать «нет». (Вы не должны рассказывать здесь о том, о чем не хотите… Мы здесь для того, чтобы помочь вам решать проблемы… Мы здесь не для того, чтобы выяснить, что вы сделали неправильно… Мы верим, что вы хорошие родители и делаете лучшее...)
• Циркулярное интервью помогает членам семьи включиться в разговор, начать говорить об отношениях в семье.
• Структурированные задания во время сессии («соломенная башня», «обсудите, как провести выходной день», «договоритесь, как потратить некую сумму денег»…) позволяют вовлечь в терапию сопротивляющихся членов семьи.
• Открытость терапевта, его личная эмоциональная вовлеченность в семью и в отношения с ко-терапевтом создает атмосферу поддержки и служит примером самовыражения для пассивных членов семьи.
• В ситуации ко-терапии один из терапевтов может как бы заключить союз с родителями, а другой – с враждебно настроенным подростком.

Е. Члены семьи могут игнорировать терапевта, включившись в бурное эмоциональное взаимодействие .

• Оставаясь в контакте со своими чувствами, осознавая процесс и наблюдая циркулярные последовательности взаимодействия между членами семьи, можно выдержать паузу, а затем проанализировать коммуникации.
• Возможным является прерывание подобного взаимодействия с последующим введением (или без него) правила «все коммуникации на сеансе только через терапевта».
• Наконец, можно задремать, выйти покурить, налить себе чаю и многое другое с целью дать обратную связь и внести хаос в существующие стереотипы дисфункционального поведения в семье.